做影像学检查，发现肺上有粟粒影，不一定就是肺癌。

肺部出现这样的变化，最常见的疾病就是肺结核，当然也有可能是肺部的转移瘤。不能够单纯的根据一种辅助检查的表现，就确定为某种疾病，需要结合临床的症状以及其它的一些辅助检查来综合分析判断。

如果是出现了咳嗽、盗汗、全身疲乏无力，再加上X光片，显示有栗粒影，应该考虑是肺结核引起的，需要做痰涂片检查来明确诊断。如果是咳嗽的时间比较长，而且身体逐渐消瘦，有时会出现前胸以及后背疼痛，应该考虑是肺癌所导致的，可以做肺CT或者其它部位的核磁共振检查，或是肿瘤标志物，来综合分析有无其它部位的肿瘤，以明确诊断。