糖尿病不是必须选择胰岛素治疗的。一般情况下，一型糖尿病、妊娠期糖尿病以及特殊类型糖尿病是首选使用胰岛素降糖治疗。中、晚期的二型糖尿病患者，一旦出现胰岛素分泌的绝对不足，也建议要使用胰岛素降糖治疗，再者就是糖尿病的患者发生了急性的糖尿病并发症，或者出现了严重的糖尿病慢性并发症时，也建议要使用胰岛素治疗。

对于初诊的二型糖尿病患者，或者糖尿病的发病机制，主要以胰岛素抵抗为主的糖尿病，要注意除了可以选择胰岛素治疗以外，还可以选择口服降糖药物治疗。

如果选择口服降糖药物，要结合患者具体的情况进行综合性的判断，决定选择哪种类型的降糖药物。