直肠息肉5mm，如果没有临床症状，不需要做手术。

直肠息肉是直肠黏膜向肠腔内突出的赘生物，大多属于良性的，分为炎性息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉三种类型。排除是腺瘤性息肉，也没有临床症状，5mm的直肠息肉可以不用做手术。定期做电子肠镜，观察息肉的生长速度和状态即可。

如果息肉生长的速度比较快，可以做手术切除治疗。如果确诊是腺瘤性的息肉，不管大小如何需要做手术治疗，因为此种类型的息肉有可能会发生癌变。