致密性髂骨炎和强直性脊柱炎有以下的区别：

第一，致密性髂骨炎大多数是发生在女性，是自限性疾病。一般一年左右能够自愈。而强直性脊柱炎的发病主要是青年，20岁左右的男性，往往伴随终生。

第二，从强直脊柱炎的化验来看，HLA-B27阳性率是很高的，而致密性骨炎不高。

第三，从X线的检查来讲，两者是不一样的。致密性骨炎是骨密度增高，而并没有出现关节间隙的狭窄，以及骨质的破坏。而强直性脊柱炎可以出现关节间隙的狭窄以及骨质缺损，骨质的破坏。

第四，从部位来讲，致密性骨炎主要发生在骶髂关节，而强直性脊柱炎除了骶髂关节以外，还可以累及其他的关节，比如髋关节和膝关节。

第五，致密性骨炎一般来讲不会出现血沉的增快，C-反应蛋白的升高，而强直性脊柱炎在活动期是完全可以出现血沉增快，C-反应蛋白的增高的。

第六，致密性髂骨炎没有明显的僵硬或者是晨僵，背部的晨僵，没有明显的翻身的困难，而强直性脊柱炎这方面症状是明显的。