一咳嗽肚子就开始痛的原因要具体分析，有可能因长时间严重的咳嗽导致腹壁肌肉牵拉痛，而引起肚子痛。有时因长时间剧烈咳嗽导致腹内压增加，亦可以引起不同程度的腹痛。部分患者还有可能存在肝胆等腹部相关疾病，例如胆囊炎患者在咳嗽时引起膈肌下降，诱发右上腹部疼痛症状。

有时还可以见于胃食管反流性咳嗽的患者，特别是伴有胃溃疡等，因咳嗽剧烈引起胃食管反流的现象加重，而有腹部疼痛。还有部分肺部感染患者伴有胸膜炎时，因咳嗽导致胸膜性胸痛，有时此种胸痛可放射至腹部而有肚子痛。

一咳嗽肚子就开始疼痛的原因有很多，要具体分析，并予以对应处理。