先天性蝴蝶椎不一定都需要手术治疗，先天性蝴蝶椎是先天性椎体发育异常所导致的，因X线影像下形似蝴蝶展开双翼的形状而得名。

先天性蝴蝶椎的手术治疗指征主要是患者的脊柱形态发生改变，有向侧面突出严重畸形，伴或不伴有进行性加重，严重影响患者生活，此种情况下需要手术治疗。

除上述情况以外，一般采取非手术治疗，主要是外用支架护具，尽可能保护脊柱的正常形态，增加脊柱的支撑能力，不至于明显侧凸而影响患者生活，余外无其它有效治疗方法。