腿绷直的时候膝盖疼，最常见的原因是膝关节韧带损伤导致。

比如髌韧带或者股四头肌肌腱损伤，这时在腿绷直，也就是腿伸直时，出现明显膝盖周围韧带、肌腱止点处的疼痛。查体时可以有明显压痛，在核磁共振上可以有肌腱损伤的异常信号。

其次，膝关节的骨性关节炎导致。严重的膝关节骨性关节炎，可以在伸直时出现明显关节疼痛。常是由于髌骨、股骨之间的软骨磨损导致。还可以是由于严重的骨性关节炎累及周围的肌腱、软组织，出现腿绷直时膝盖明显疼痛，拍摄X线片可以看到明显关节退变的表现。