餐后血糖很高,达到糖尿病的诊断标准,可以选用糖苷酶抑制剂,也可以用双胍类降糖药物。
如果效果不明显,还可以加用胰岛素增敏剂,或者增加一些胰岛素促泌剂。
如果有磺胺过敏,不要用磺脲类促泌剂,可以用一些非磺脲类的促泌剂。如果年龄偏大,就要用短效促泌剂。年轻患者可以用长效促泌剂,以减少用药的次数。
也可以加用DPP-4抑制剂,比如西格列汀、阿格列汀。也可以用一些比较新的药,包括SGLT-2抑制剂。如果同时有心脏疾病,包括冠心病、高血压,可以首选这类药物,这类药物对心脏、肾脏的保护是十分强大。
如果血糖很高,服用药物效果不好,可以加用1支胰岛素,这样既减少胰岛素的用量,也减少口服药物的用量。
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