小孩夜里咳嗽厉害很有可能是以下疾病造成的：

1.呼吸道感染。对于支气管炎、肺炎患儿，一般在晚上会有咳嗽加重的情况，表现为咳嗽有痰、湿性咳嗽，需要通过血常规、胸片检查等确定，然后使用抗感染药物进行治疗。

2.变异性哮喘。对于过敏体质的孩子，夜间出现咳嗽也有可能是变异性哮喘，因为晚上迷走神经张力比较高，所以会使支气管平滑肌发生痉挛，从而加重咳嗽表现。

3.过敏性咳嗽。比如卧室里面有狗毛、螨虫等，会刺激到呼吸道，出现过敏性咳嗽。