小孩在夜里的时候咳嗽厉害，常见的原因有鼻窦炎、气道敏感、积食等以下几种。

1.鼻窦炎。如果小孩患有鼻窦炎等鼻部炎症例如鼻窦炎等，在夜里时，鼻部的炎症就会刺激鼻窦分泌物增多，同时夜里小孩睡觉多平卧就会引起分泌物倒流进去咽喉部，从而引起小孩夜里咳嗽厉害。

2.气道敏感。气道敏感的小孩通常十分容易过敏，常见的过敏原有花粉、粉尘等。当小孩接触到过敏原时，也会使气道收缩出现咳嗽的情况。

3.积食。中医认为，如果脾胃积食，中焦气机升降失调就会影响肺的宣发肃降的功能，从而引起小孩夜里咳嗽。