小脑萎缩最典型的症状是共济失调，表现为站立不稳、步态不稳，呈醉酒样步态，可出现头晕、反应迟钝、记忆力下降、理解能力减弱、言语吐字不清，称为吟诗样的语言。

小脑是负责人体平衡和协调性的中枢神经，主要是维持身体平衡和协调随意运动的。具体的病因可以是小脑血管病，如脑出血或者脑梗塞，小脑的肿瘤、遗传性小脑疾病、药物、一氧化碳中毒等，也见于老年人的正常老化改变。

小脑萎缩的影像学特点就是小脑的体积缩小、脑沟增宽。