大脑萎缩和小脑萎缩主要的区别在于临床症状不同。

大脑萎缩主要的临床症状包括记忆力、定向力、注意力、执行能力的下降。同时患者可能会存在精神症状、性格改变以及肢体乏力等症状。而小脑萎缩的患者主要的临床症状为语言障碍、共济失调、头晕等。因此大脑萎缩和小脑萎缩可以通过临床症状进行鉴别。

除了临床表现之外，二者在影像学上可出现相应部位的脑实质萎缩、脑沟回加深。大脑萎缩的患者可出现大脑的脑组织萎缩、沟回加深等表现，而小脑萎缩的患者可在小脑出现脑实质萎缩的情况。