有先天性睾丸萎缩，患者不一定需要手术治疗。需要根据患者的具体病情和病因选择对应的治疗方法。

第一，如果患者是因为内分泌的问题引起的阴囊内睾丸萎缩，导致患者体内雄激素水平下降，导致出现睾丸萎缩，这时不需要手术治疗，可以通过补充睾丸激素或者是雄激素进行治疗。

第二，如果患者出现一侧隐睾伴有萎缩的情况，为预防萎缩的隐睾发生癌变，危及患者的生命，这时就需要进行手术治疗，切除萎缩的隐睾，避免引起患者出现其他疾病。手术治疗期间要注意对患者进行心理疏导，以避免手术对其性心理产生较大的影响。