月经小腹坠痛想大便可能是痛经导致的，也可能是盆腔存在炎症导致。

女性在月经期间盆腔处于充血状态，如果本身女性存在盆腔炎，这个时候由于盆腔的充血，可能会加重盆腔炎症的刺激症状，出现小腹坠痛的感觉。特别是盆腔积液比较多，可能出现直肠刺激症状，有想大便的感觉。有些痛经的女性，特别是子宫后位、子宫腺肌症、子宫内膜异位症等原因导致的痛经，在来月经的时候就可能刺激直肠，出现小腹坠痛想大便的感觉。

女性如果出现这种症状在积极保暖的同时，注意饮食的调理，如果症状不缓解，及时去医院进行检查及治疗。建议女性在平时积极治疗妇科疾病，避免月经期间出现比较严重的不适。