烟雾病是颈内动脉狭窄或者闭塞引起的，而脑梗塞是血管闭塞后脑组织坏死损伤引起的，两者的发病原因和临床表现不一样。

当颈内动脉闭塞或者狭窄后，颈内动脉供应的脑组织就会出现缺血，但是由于机体有代偿机制，周围血管就会产生新的血管供应这些部位的脑组织，当检查全脑血管造影时候就可以发现。

而脑梗塞则是由于血管闭塞导致血管供应的脑组织坏死，从而引起肢体偏瘫、面瘫、言语不利及意识障碍等临床症状。根据患者症状可以大致判断病情，然后神经内科进一步检查明确诊断。