自然流产是否要清宫，并不能一概而论，应根据女性流产后的具体情况来定。

正常情况下，自然流产大多数发生在孕后3个月以内，处于这个时期的胚胎以及附属物，在自然流产后会自行从阴道排出，大多数无需清宫。但有少数人在自然流产1周后，依然存在阴道流血的现象，通过B超检查可明显看到宫腔内存在残留物，针对这种情况需要清宫。

如果残留物非常小，而且阴道流血很少或没有阴道流血，可暂时考虑保守治疗，主要应用促进子宫收缩的药物，并配合应用消炎药物。用药1周以后，如果阴道不再流血，通过B超检查宫腔内干净了就无需清宫。如果依然存在残留物，就需要清宫。