膝盖积液是否可以自愈，要看病人的具体情况。膝盖积液常见的原因：1.关节退变增生继发的滑膜炎；2.有可能是关节有半月板和韧带的损伤，造成的积液；3.运动过多或关节着凉，引起的积液。

如果是关节退变增生引起的关节积液，这种情况需要减少膝关节屈伸活动，可以应用活血止痛的药物治疗积液，慢慢可以吸收。如果是半月板或韧带损伤造成的积液，如果损伤严重，需要行关节镜手术，修复损伤的韧带，积液才能慢慢吸收。如果是运动过多或关节着凉造成的积液，这种通过休养，可以自愈。

所以，膝盖积液是否可以自愈，根据患者的病情决定。