左侧附件囊肿4cm并不是太严重，如果是发生在排卵期之后，也就是月经的后半期，这种情况往往考虑到是由于生理性囊肿导致的。

生理性囊肿一般在月经干净以后可能会自动消失，所以只需要进行临床观察，等待月经干净后再做B超复查。如果消失就说明没有问题，也不需要处理。

如果是发生在月经前半期，这种情况往往考虑是病理性，有可能是炎症引起的，可以吃一些金刚藤胶囊等药物进行治疗，等待3~6个月以后再复查B超，如果消失就没有问题。如果增大到5cm以上，就需要及时做手术治疗。如果4cm的附件区囊肿确诊为巧克力囊肿，这种情况也建议进行手术治疗。