附件囊肿5cm比较严重，因为5cm的囊肿已经比较大，非常容易发生蒂扭转，以及具有手术指征。生育期妇女，如果卵巢囊肿5cm，建议最好配合医生择期手术剥离囊肿，避免在体位变化或者剧烈运动的过程中发生蒂扭转，容易引起卵巢坏死等情况。

手术后需要做病理检查，确诊囊肿是否有病理性改变等情况。卵巢囊肿大多数是良性囊肿，一般很少发生癌变。

如果囊肿比较小，没有引起卵巢内分泌紊乱和月经失调等症状，一般不需要治疗，只需要定期复查，观察囊肿变化情况。