两侧脉搏或血压不一样是否需要看病

血压测量时，一般左上肢正常情况下血压会比右侧高5~10毫米汞柱，如果双侧血压相差过大，或者双侧脉搏不一致，就是疾病的表现，需要去医院就诊。一般造成两侧血压不一样必须考虑血压低的一侧存在锁骨下动脉狭窄。检查血压时常可发现两上肢收缩压相差在2.7千帕（20毫米汞柱）以上，患侧上肢脉搏迟至0.03~0.06秒（正常不超过0.002~0.01秒），同时还可在锁骨上凹听到收缩期血管杂音。血管超声可以发现狭窄部位，但明确狭窄程度需做动脉血管影像检查。锁骨下动脉主要供应双上肢血液，由于一侧锁骨下动脉狭窄，导致两上肢血流不对称，就造成了血压和脉搏的不同。狭窄侧由于血流减少导致上肢无力、麻木。肢体活动后，需血量增加，症状加重，但狭窄的血管内血流量不能满足活动后的需求，只好从颅内盗血，血流经对侧椎动脉-基底动脉-同侧椎动脉-同侧腋动脉的途径将脑部的血流窃取给活动的上肢使用，造成脑部相对缺血，出现头晕或眩晕的表现。这种情况称为锁骨下动脉窃血综合征，严重时可因颅内缺血而发生一过性意识丧失或突然跌倒等现象。如果出现甩手或提重物时感觉头晕，就要立即停止手部运动，并坐下或平卧，帮助血液回流到脑部。颈部血管超声、头颈部CTA等可确诊锁骨下动脉狭窄。

主要治疗措施有：

（1）经皮腔内血管成形支架置入术（PTA）：经皮穿剌输送球嚢导管至锁骨下动脉狭窄或闭塞处，扩张球囊重建动脉管腔，并可行支架置入防止弹性回缩及动脉夹层等。目前已成为锁骨下动脉盗血综合征的首选治疗方法。

（2）解剖外旁路重建术：包括颈动脉-锁骨下动脉、锁骨下动脉-锁骨下动脉、腋动脉-腋动脉旁路转流术等。

（3）病因为动脉粥样硬化的老年患者可服用抗血小板聚集剂以减少血栓形成和发展。