两侧血压不一样关键是看相差的程度，如果左右两侧上肢血压相差10~20mmHg是一种正常现象不需要处理。如果双侧的血压相差比较大，一般是有一侧出现了血管的狭窄，这种情况要做血管的彩超或者血管造影检查，明确狭窄的部位、狭窄的程度和原因。

如果是动脉炎或者动脉硬化造成了明显的狭窄，可以通过介入治疗，植入支架使血管狭窄的部位消失，这样两侧的血压就会逐渐恢复正常；当然动脉硬化引起的还可以选择抗血小板药物、他汀类药物等治疗并积极控制血糖、血脂等危险因素，预防动脉硬化的进一步加重。

总之，两侧血管的血压不一样差别非常大，一般都是有问题需要尽早采取措施进行干预，预防病情的进一步加重。