感冒咳嗽厉害的原因有很多。例如病毒性感冒患者，多伴有急性咽喉炎，此时因嗓子瘙痒疼痛，常常诱发患者出现剧烈的干咳。

还有部分病毒性感冒患者，在其恢复期有可能因病毒导致其呼吸道敏感度增加，进而形成感冒后咳嗽，此类患者亦可以出现频繁剧烈干咳。感冒咳嗽厉害时，还要重点排外有无下呼吸道感染性疾病，例如继发急性支气管炎或者是肺炎。此时咳嗽的程度较前也可以明显加重，多需要进一步行胸部影像学的检查。

部分重感冒患者可有严重的流鼻涕，特别是既往有过敏性鼻炎、鼻窦炎的患者，此类患者有可能会继发上气道咳嗽综合征而引起厉害的咳嗽。