晚上咳嗽咳得厉害，多与体位及迷走神经兴奋有关系。

晚上咳嗽厉害是由于睡眠时平卧位，使呼吸道黏膜的分泌物或痰液储存，可以反射性刺激气道引起咳嗽加重。再就是由于晚上睡觉迷走神经兴奋，使呼吸道分泌物增多，可以出现咳嗽加重。

还有就是过敏性咳嗽或咳嗽变异性哮喘发作，由于过敏原的刺激，可能会出现反复发作的刺激性干咳。另外，还有晚上室内空气比较干燥，不能及时补充水分可以引起咳嗽加重。

因此，晚上咳嗽厉害要查明原因，采取不同的治疗措施。