呕吐黑色的血多数可能是上消化道出血，当部分患者出现上腹部疼痛不适、恶心、呕吐，吐出黑褐色的胃内容物有可能是血，有些饮酒的患者突然吐出咖啡色物质，进行隐血试验检查。

如果是阳性，则考虑是上消化道出血，这是因为上消化道的血液和铁元素结合成硫化铁，致使鲜红色的血液可以变成黑褐色的液体，这是硫化铁的颜色。也有一些可能是因为支气管扩张导致的咯血等。建议最好是要到医院做个胃镜检查来确诊，如果有消化道出血，可以做镜下止血，药物则可以用奥美拉唑，云南白药，硫糖铝等药物控制病情。