同房的时候出现小腹痛，最常见的原因就是盆腔炎或者是子宫内膜异位症。

如果是有子宫肌瘤或者是有卵巢肿瘤，在同房的时候也会出现小腹部疼痛。所以出现这种现象，要尽快地到医院去做一下B超检查和妇科检查，通过检查以后就会明确原因，要根据检查的结果进行治疗。

如果是炎症引起的，要应用消炎的药物。如果是由于子宫内膜异位症引起的，可以做手术治疗，也可以宫腔内放置左炔诺孕酮缓释系统，这种环有明显的缓解子宫内膜异位症的腹痛的症状。如果是肿瘤引起的，是需要做手术治疗的。