IV型高脂蛋白血症，又称为高前β蛋白血症，此型发生率低于11型，但仍然比较多见。多见于20岁后发病的患者，可为家族性，但更多还是属于后天因素。

IV型最主要的特征是血清中VLDL水平升高，由于VLDL是肝内合成甘油三酯和胆固醇的主要载体，引起甘油三酯升高为主，有时伴有胆固醇水平的升高。当血浆中VLDL水平增加时，血浆外观可以澄清，也可呈混浊状，主要由血浆甘油三酯水平升高程度而定，一般无奶油样顶层。IV型高脂蛋白血症，可继发于肥胖、慢性肾功能衰竭、肾病综合症、糖尿病、甲减和过量饮酒等。45岁以上更易罹患冠心病，但周围血管病、黄斑瘤等临床表现不常见。