心肌缺血不一定都需要手术。

对于心肌缺血的患者可以做一个冠脉造影检查，如果冠状动脉的狭窄程度达不到70%或75%，可以不用做手术。在治疗上要控制好能引起心肌缺血的危险因素，比如血压、血糖、血脂的异常，还应该杜绝烟酒。再就是用一些药，比如抗血小板的药、改善心肌缺血的药等等。

如果冠状动脉狭窄的程度达到或超过了上述的条件，就需要通过手术的方式改善心肌缺血的症状了。手术方式包括支架置入术、冠脉搭桥术，需要根据病变的严重复杂程度判断适合用哪一种手术方式。