食道血管瘤有癌变的可能性。食道血管瘤大部分情况下是良性肿瘤，是血管瘤的一种，属于血管异常增生引起的，很少有上皮细胞的增生，不容易发生癌变。但如果有上皮细胞的增生，则有癌变的可能性。

食道血管瘤小于2cm，平时症状比较轻时，可以先不进行治疗。如果肿瘤超过2cm，建议积极到医院住院，行手术切除，避免引起食管破裂，加重病情，术后还需要在中医医生指导下辨证论治。

患者平时注意不要进食过冷、过烫的食物，多注意休息，避免劳累。