脊柱损伤是否需要手术，需要看是否有神经的损伤，是否伴随有脊柱的不稳定。

如果脊柱损伤后，同时伴有脊柱的不稳定，需要进行手术，通过手术的方式，重建脊柱的稳定性，防止脊柱的退变以及加重神经，或者是脊髓的损伤。

如果脊柱损伤后，出现了脊髓损伤的症状，或者是神经根出现了受压，患者出现了肌力的减退，大、小便的障碍或者是感觉的障碍，也是需要进行手术处理。

如果是单纯的脊柱损伤，并不伴有骨折，也没有脱位同时神经也没有损伤，可以选择保守治疗，不需要手术。