内出血的判断主要是根据患者的临床表现。如果出现大量的内出血，患者可能会出现贫血，表现为周身乏力、面色苍白、心慌、胸闷、气短，严重时可能会出现出血性休克，表现为头晕、四肢发冷，测血压时低于80/50毫米汞柱。必要时检查一下血常规，以明确是否有贫血的情况。

一般引起内出血，可能由外伤引起，也可见于器质性病变，比如消化性溃疡、消化道的肿瘤，可引起消化道出血。如果有子宫肌瘤，可能会引起子宫内出血。如果有出血量较大，首先也要进行补血治疗，并积极的治疗病因。