痰脓很臭，多考虑由呼吸道细菌感染而引起。例如可以见于肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等感染引起的肺炎、肺脓肿、支气管扩张合并感染。此时患者常可以咳出脓臭痰，特别是呼吸道有厌氧菌混合感染时，其更容易出现恶臭的脓痰。

部分患者还可以因急性或慢性鼻窦炎而引起。因鼻腔内的脓性分泌物较多而有鼻后滴漏，此类患者也可以咳出脓臭痰。

此外，还要注意部分长期大量抽烟的人员，如果他们未注意口腔卫生，此时他们也可以有痰脓很臭的情况。

总之，针对痰脓很臭的患者多需要查明其原因，针对性予以相应处理缓解症状。