以下一些情况需要做子宫肌瘤开腹手术：

1.子宫肌瘤生长速度过快。

2.子宫肌瘤长在子宫内膜引起出血量多。

3.子宫肌瘤过大超过怀孕3个月大小，患者有临床症状。

在正常情况下，子宫肌瘤很少需要手术治疗，因为它是女性妇科最常见的肿瘤，生长速度比较慢，而且大部分女性并没有临床症状。但是，如果女性在短期内发现子宫肌瘤生长非常快，这时候就需要开腹手术，因为这种情况要考虑到有可能是子宫肌瘤恶性病引起。

另外，如果子宫肌瘤长在子宫内膜，这样就会导致月经量增多、经期时间延长。这样的女性如果用药物治疗效果不好，也需要手术治疗。