左下腹有硬块按压疼痛是以下原因引起：

1.降结肠、乙状结肠内有大便成结，形成粪石导致肠道梗阻硬块形成。也有可能是老年人乙状结肠松弛，容易出现扭转，时间久了导致闭袢性肠梗阻，局部形成包块。还有可能是结肠的巨大息肉或者恶性肿瘤等，都会在左下腹出现按压疼痛的情况。

2.左下腹腹膜后的恶性肿瘤、输尿管的恶性肿瘤等，也会表现为伴有压痛的硬块。

3.如果是女性患者，还要考虑左侧卵巢的恶性肿瘤、卵巢囊肿蒂扭转，也会出现明显的压痛。