手臂皮下有硬块、按压痛，常见于以下原因：

1.皮脂腺囊肿。多位于皮肤以下紧贴真皮层，一般边界清楚，质地较硬，可有囊性感，表面可有黑点，按压疼痛明显，可有既往流出豆腐渣样物或流脓病史。

2.脂肪瘤。部分多发脂肪瘤也称痛性脂肪瘤病，可表现为皮下硬块及按压疼痛表现，病变多位于皮下脂肪层内，活动良好。

3.神经纤维瘤。多来源于皮下神经，可位于皮肤真皮层及皮下脂肪组织内，肿物相对较硬，按压疼痛明显，同时可有远处的放射性疼痛。建议根据具体情况，选择去医院就诊，诊断明确后治疗。