没有大便却有便意，首先考虑是肛窦炎，肛窦炎分为急性肛窦炎和慢性肛窦炎。

其中慢性肛窦炎会让患者产生没有大便却有便意的症状，患者可以通过使用复方角菜酸酯栓，或者甲硝唑栓肛门，控制肛窦炎症从而缓解症状。而急性肛窦炎感染症状比较重，主要表现为肛门内的疼痛症状，排便时粪便刺激肛窦会导致疼痛症状加重，严重的会导致有脓血经肛门渗出。

另外，一些盆底的良性疾病以及直肠肛管的恶性疾病，例如耻骨直肠肌痉挛、直肠前膨，以及直肠癌或者肛管癌，均有可能会引发类似症状。患者需要去医院就诊检查明确病因后，再采取相应的治疗。