子宫腺肌症需要手术治疗的指征，不是以腺肌瘤的大小决定，而且需要根据患者月经量多少，以及痛经程度等病情情况确定。

子宫腺肌症就是子宫内膜异位症，患病后患者会出现明显的月经量增多和进行性加重的痛经症状。在早期如果月经量不是太多，而且痛经症状可以通过保守治疗控制病情，就不需要手术治疗，只需要药物治疗缓解症状。

如果病情进一步加重，引起经血量过多，而且痛经症状也逐渐加重，药物治疗没有效果的情况就需要手术治疗。