子宫肌瘤多大需要手术切除，首先看一下子宫肌瘤的情况，如果是黏膜下肌瘤，无论子宫肌瘤大小，引发月经改变，出现经量增多，出现长时间流血，导致贫血，这种情况是需要通过手术进行治疗的。

当子宫肌瘤长在肌壁间或者浆膜下子宫肌瘤大于5公分以上，如果引发尿频、便秘，有贫血症状发生时，是需要通过手术的方式进行治疗的。

粘膜下的肌瘤无论大小都需要通过手术的方式尽早治疗。所以，子宫肌瘤多大需要手术做什么样的手术方式，是做子宫肌瘤核除手术，还是做子宫全切手术、次切手术。这种情况需要根据患者的年龄、子宫肌瘤的大小，是多发肌瘤还是单发肌瘤，需要根据病情来综合判断的手术方式的选择，需要根据患者年龄月经量多少，以及肌瘤大小来选择。