急性冠脉综合征和冠心病的主要区别是定义的不同以及所包含疾病的严重程度有所不同。

冠心病，根据临床表现可以分为稳定型冠心病和急性冠脉综合征，所以急性冠脉综合征从属于冠心病的范畴，是冠心病多种类型当中比较严重的一种。

冠心病和急性冠脉综合征都是由于冠状动脉血管狭窄发生的心肌缺血、缺氧，但是由于急性冠脉综合征可以导致心肌的坏死，需要进行紧急治疗，以免发生不良后果。