急性冠脉综合征和心绞痛的区别主要表现在以下几个方面：

第一，症状表现不同，急性冠脉综合征主要表现为剧烈的胸痛症状发生，这种胸痛症状可以呈持续性发作而不能缓解，或者胸痛短时间内多次发作，提示胸痛处于恶化状态。而心绞痛常常指的是稳定性的心绞痛现象，这种稳定性心绞痛发作，往往发作的诱因固定，并且疼痛持续的时间短，药物治疗可以有效地缓解心绞痛。

第二，预后不同，急性冠脉综合征引起的胸痛，如果没有得到及时的救治，容易合并急性心力衰竭以及恶性心律失常，危及患者的生命安全。而稳定性心绞痛较少发生猝死以及心力衰竭现象。