手撑平手腕鼓了个包主要考虑为两种原因导致的：

第一种原因是因为腱鞘囊肿导致，腱鞘囊肿的发病原因主要是因为手腕过度活动，从而刺激到腱鞘滑膜，使滑膜产生大量的滑液，超过了人体自我的吸收功能，所以就会在手腕处出现聚集，形成腱鞘囊肿。

第二种原因可能是因为腕关节滑膜炎导致的，当腕关节在受到外来暴力伤害或者是长时间的慢性劳损的时候，就会出现急性滑膜炎，最终导致滑液聚集，当手撑平以后，在腕关节部位就会有一个包。

除了这两种原因以外，还有可能是因为类风湿性关节炎所形成的风湿结节导致的。