同房时一用力肚子就疼痛，有可能是以下原因导致的：

1.盆腔有粘连，导致组织弹性下降。所以当同房用力的时候肚子会疼痛，并且这种病人在日常生活中也会反复出现下腹部疼痛。在月经期的时候，疼痛有可能会加重。通过妇科、B超检查往往能够明确诊断。

2.盆腔内有比较大的肿瘤所导致的。当有肿瘤的时候同房会刺激，所以会引起肚子疼痛。通常通过妇科、B超检查能够明确诊断。正常情况下同房不会引起肚子疼痛，如果出现肚子疼痛建议病人要及时就诊。