肾脏上的囊肿一般超过5cm时需要进行手术切除，可以采取肾囊肿的去顶减压手术。或者是穿刺抽吸、局部打硬化剂等多种方式治疗肾上的一些囊肿。

临床当中对于有些小的肾囊肿，比如小于5cm或者是多发的小囊肿，这种情况一般不影响肾脏功能也不需要特殊的处理。只要每年定期做彩超或者是CT检查，动态观察肾囊肿的变化情况，一般不必应用药物或者是手术治疗手段。

总之，肾囊肿是否需要手术切除，一定要结合患者肾囊肿的大小部位，以及是否对肾脏产生了一定的压迫、损伤，影响肾脏功能等多种综合因素来具体进行评判。