月经血有臭味的具体原因如下：

1.子宫内膜炎引起。女性因为某些原因患上子宫内膜炎时，经血排出体外时会伴随一股臭味，通常会表现为下腹部疼痛感，月经到来的第一天经血颜色会相对较淡。

2.子宫内膜病变引起。比如有些女性出现子宫内膜癌，这种状态下会诱发子宫内膜病变，从而导致月经血有较大的恶臭味。建议女性在月经干净后进行B超的相关检测，可以了解子宫内膜是否有异常回声团或者回声不均等状态。对于情况较为严重的，需要在月经到来的6~12小时内做诊断性刮宫以进一步明确。