血清阴性脊柱关节病既往又称脊柱关节炎或脊柱关节病。是一种以脊柱和外周关节病为主,是多系统受累的系统性炎性疾病。该种疾病包括:强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、赖特综合征、炎性肠病关节炎、幼年型脊柱关节炎和一组分类未定的所谓“未分化脊柱关节炎”。
脊柱关节炎好发于青壮年男性,发病率类似于类风湿关节炎。
本病的典型症状有腰背痛、晨僵、交替性臀部痛、脊柱强直、脊柱活动受限等等症状。本病治疗如下:
一、 药物治疗:
1.使用非甾体类抗炎止疼药,止疼治疗常用药物有吲哚美辛、双氯酚酸类、萘普生、舒林酸、芬必得、利美舒利等等。这一类药可以迅速改善患者腰背部疼痛和发僵,减轻关节肿胀和疼痛,增加其活动范围,是治疗脊柱关节炎的一线用药和首选治疗方法。
2.抗风湿药
(1)柳氮磺吡啶:可改善患者的关节疼痛和发僵,并可降低血清IgA水平,特别适用于改善外周关节的滑膜炎。
(2)甲氨蝶呤:对外周关节炎、腰背痛和发僵、虹膜炎等表现,以及血沉和C反应蛋白水平有改善作用。
3.生物制剂:其中有抗肿瘤坏死因子-α主要用于治疗活动性脊柱关节炎或对抗炎药治疗无效的患者。常用的制剂有3种,或者更多:英夫利西单抗、阿达木单抗和依那西普。
二、手术治疗:疾病晚期出现关节畸形、强直、功能障碍者,如脊柱侧弯、驼背、脊椎严重受压,或髋关节畸形、固定、坏死等,可行外科矫形手术或者髋关节置换手术。
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