手指头关节肿大，可以由以下几种原因引起：

1.陈旧性的外伤。如果手指头的关节有陈旧性的严重外伤，没有及时治疗或者是治疗之后有后遗的症状，就可以出现关节的肿大、关节活动的受限等一些症状。这时要结合病人的病史以及查体、拍摄X线片等给予诊断。

2.由于大骨节病而导致。大骨节病的病人可以出现手指关节的肿大，可以为多发，也可以为单发。

3.类风湿性关节炎也可以出现手指关节的肿大，特别是在手指、掌指关节以及指间关节处，可以有明显的肿大、畸形等一些临床的表现。

4.由于痛风而导致。痛风的病人可以有痛风石的形成、沉积，而导致关节的肿大，这时要化验血给予诊断。