右脚大拇指痛可能是痛风，也可能是外伤引起。

痛风是体内嘌呤代谢障碍引起血尿酸升高，长期尿酸升高引起尿酸盐沉积于关节，从而诱发痛风。其好发部位最常见的是第一跖趾关节，因此右脚大拇指痛是痛风引起的可能性很大。拇指肿痛部位往往红肿热痛比较明显，常合并尿酸升高，部分患者合并痛风石形成。

另外，当患者右脚大拇指遭受外伤，如重物砸伤、外来物的压伤以及碰撞等情况，引起局部软组织的挫伤，甚至损伤骨头引起骨折等，也会引起脚拇指肿痛。总之，右脚大拇指痛建议及时就医，以免耽误病情。