月经第20天突然出血可能跟排卵期出血、月经提前等问题有关，需观察身体症状，判断是否出现月经。

1.排卵期出血。月经第20天出血一般是出现了排卵期出血，月经第20天是排卵期的范畴，排卵期间由于体内激素发生改变，导致少量子宫内膜脱落，因此会出现出血症状。一般出血量较少，持续2~3天就会逐渐恢复。

2.月经提前。月经第20天突然出血还有可能是出现了月经不调，导致月经提前。如果平时精神压力过大、精神紧张或者贫血、营养不良都有可能会导致月经提前。