l3椎体压缩性骨折是否需要做手术，应该根据病情的轻重程度决定。

l3椎体压缩性骨折病情不是特别严重，没有影响到椎管内的神经，不超过椎体1/3，可以选择保守的方式治疗，不需要手术。可以口服接骨片促进骨折的愈合，还需要卧床休息，选择硬板床。应该及时卧床休息，卧床一个月之后可以适当下地活动，不过需要佩戴上护具。

另外，病情比较严重，超过椎体1/3，或者椎管内有骨块突入，伴有脊髓神经损伤，可以及时选择手术治疗，严重性压缩可以采取椎体撑开复位内固定，因为椎管狭窄导致，可以采取椎管扩大减压成形术。