牙龈上长脓包可能是牙龈感染、根尖周脓肿或冠周脓肿导致的。

1.牙龈感染。由于口腔卫生不良等各种原因导致牙龈被细菌感染出现炎症反应，中性粒细胞渗出吞噬细菌后形成坏死细胞，坏死细胞聚集形成脓肿，表现为牙龈上长脓包。

2.根尖周脓肿。根尖周脓肿是牙齿根尖周围组织被细菌感染出现的化脓现象，细菌可能通过龋齿到达髓腔，造成髓腔内感染，感染蔓延根尖孔，从而导致根尖周围的组织化脓，如牙槽骨出现脓肿，向外蔓延可能表现为牙龈上出现脓包。

3.冠周脓肿。冠周脓肿常常是由智齿冠周炎发展而来，即在智齿生长过程中周围组织发炎，严重情况下出现组织化脓，导致牙龈上长脓包。