对于临床上出现便血的患者，要确认是直肠癌需要通过以下的几项检查：

首先，对于一些患者做直肠的直诊，通过直肠指诊可以发现一些低位的直肠癌，患者在直肠指诊时可见指套染血。

还有的患者可以通过直肠ct 、磁共振等项检查，发现直肠肿块样的病变、溃疡性的病变；而临床上要确诊直肠癌则需要通过病理学检查，一般需要通过结肠镜的检查来获取直肠肿块的病理组织，通过最终的组织病理学以及免疫组化等检查而临床确诊直肠癌。

此外，还可以通过胸部以及全腹部等部位的加强ct 或者是磁共振的检查，来评估直肠癌的病变侵犯范围，从而判断其临床分期制定相应的治疗策略。